| DM是以糖代谢紊乱为主的全身常见病，可以引起全身多处并发症，其中DM引起的眼部并发症很多，尤其以DM视网膜病变（DRP）为最。30岁以前诊断DM的病人，10年后DRP约占30％，而30年后占90％。10％DM患者起病5年到9年左右发生眼底病变，血糖控制不好者发生DRP较早。
另据报道：随着DM病的延长，患DRP比例增大，病程在5年以内，DRP患者占9.2％，病程在5到10年，DRP患者占15,2％，病程在10年到15年，DRP患者占31.5％。
DRP分为2型：（一）单纯性（或背景性）DRP。主要表现有（1）微血管瘤（2）视网膜出血（3）硬性渗出（4）视网膜水肿（二）增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）。最主要标志是新生血管形成，可发生在视盘上或其附近。也可以在视网膜，主要沿血管弓生长。
下面是我国DM与背景性DRP及增殖性DRP关系（24496例）（2000年到2003年）
一型DM（％） 二型DM（％）总计（％）
背景性DRP 257（11.5） 4463（20.0） 4720（19.3）
增殖性DRP 95（4.3） 1352（6.1） 1447（5.9）
DRP的最早征像是微血管瘤（表现为视网膜CAP变性扩张膨出）和点状视网膜出血。几乎所有病史达20年的一型DM病人和80％这种病程的二型DM病人都有这些征像。并且随着DM病情发展。视网膜内出血点数目和面积不断增加。
下面是DM病变严重程度与散瞳后的眼底镜下所见的对应关系
DM DRP 散瞳后眼底镜下所见
轻度 轻度 仅有微血管瘤
中度 中度 不仅有微血管瘤，但是程度轻于中度非增殖性DRP
重度 重度 四个象限中任何一个象限有20以上的视网膜内出血点
对我科2003年2月到2004年3月眼科门诊确诊为DDRP并进行眼底血管照影（FFA）的50例病例资料进行回顾性分析探讨DM病变程度与视网膜疾病关系；
对我科确定DRP进行FFA检查的患者5o例，其中男性15例，30只眼，占30％，女性35例，70只眼，占70％，年龄最大者78岁，最小者48岁，平均年龄55岁，DM中病程最长的20年，最短的一个月。研究结果为：DRP与DM病变程度呈正比关系，随着DM病程延长，病情加重，双眼视力下降明显，视网膜新生血管增生多，黄斑水肿比率增加，微血管瘤增多，视网膜出血增多，硬性渗出增多，视网膜水肿加重，引发牵拉性视网膜脱离可能性增大。
所以糖尿病患者一旦确诊，应及时治疗，挽救或保存患者的有效视力，阻止糖尿病视网膜病变的发展。
单位：成都铁路局中心医院眼科 610081
地址：成都火车北站二环路北二段82号
|
