卢文胜 王晓冰
患者江某 男 72岁 主因右眼突发视力下降2个月，眼胀1周入院。全身检查未见异常。眼部视力：右眼手动，左眼0.8 ，眼压右眼30mmHg，左眼22mmHg，右眼角膜清亮，前房轴部浅，周边约1/4CT，瞳孔约3mm直径，晶体无混浊，眼底静脉迂曲，网膜大片火焰状出血；左眼未见异常。房角：右眼虹膜膨隆房角入口<10°，静态下N4，动态下可见部分睫状体带；左眼虹膜入口20°，静态下可见睫状体带。UBM：右眼睫状体肿胀，虹膜根部抬高，房角呈裂隙状，前房深度1.75mm；左眼前房深度2.42mm。视网膜荧光血管造影显示右眼视网膜中央动脉阻塞（缺血型）。诊断：右眼继发性青光眼，右眼视网膜中央静脉阻塞。给于地塞米松5mg右眼球周注射二次，3天后行曲安奈德10mg右眼球周注射，一周后检查：视力右眼指数/20cm，眼压14 mmHg，角膜清亮，前房轴深正常。房角入口约25°，原位下房角开放。UBM前房深度2.32mm，房角开放，遂行右眼视网膜光凝治疗。讨论：睫状体水肿可导致虹膜根部前移，关闭房角，同时悬韧带松弛，晶体虹膜膈前移，瞳孔阻滞，促进房角关闭，产生闭角型青光眼。本病例眼底静脉阻塞继发性引起睫状体水肿，考虑⑴睫状静脉回流受阻引起，⑵静脉阻塞产生炎性因子引起睫状体水肿。二者是否互为因果，尚须进一步验证。激素治疗缓解睫状体水肿，开放房角，对该病例治疗效果明显。
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