避免青光眼术后前房形成不良的处理体会
孙时英 崔兰 李顺利 马效工
目的 对青光眼术前、术后的意外情况和处理不当出现前房形成不良而引发一系列的眼部异常改变可能导致手术的失败进行分析和探讨。
方法 对青光眼患者实施不同术式后发生前房形成不良47眼。其中结膜漏；巩膜漏和巩膜破损；滤过过强，巩膜瓣对位不良；睫状体或伴有脉络膜脱离；严重的虹膜炎症反应，晶体损伤，发生恶性青光眼等。通过在手术时行眼球减压，前房穿刺术、使用粘弹剂。对术后前房形成不良的结膜伤口渗漏，巩膜瓣破损或对位不佳，睫状体或脉络膜脱离，眼前节炎症明显，恶性青光眼等分析，采取积极的相应处理。
结果 术后经过药物处理恢复8眼，手术修复结膜、巩膜瓣7眼，结膜转移、对侧移植或羊膜移植3眼，睫状体脉络膜上腔放液5眼，后巩膜下抽玻璃体水囊和前房注气术4眼，前部玻璃体切除4眼，前、中部玻璃体切除7眼，白内障摘除和前房注气术5眼，后部玻璃体切割4眼。前房恢复39眼，发生结膜巩膜漏眼内炎1眼，角膜失代偿2眼，恶性青光眼和放弃治疗失明5眼。
结论 青光眼的滤过手术，在术中和术后出现短暂的浅前房和无前房是允许的。前房延缓形成久或无前房可造成眼部不同程度的严重改变或损害。应密切观察眼压、瞳孔、眼压变化，及时正确处理。
作者单位：兰州军区乌鲁木齐总医院眼科
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