黄某，男 50岁，右眼红痛伴视物不清两月就诊。患者五年来反复右眼出现眼红痛伴视物不清，在外院检查诊断为“青睫综合征”，治疗后症状多在3天—1周改善。两月前再次复发，上述治疗后未改善，夜间视物不清就诊。查体：Vod 0.25 Vos1.0 右眼结膜充血，角膜内皮尘状KP,前房闪辉（+），瞳孔直径4.5mm，光反应存在,晶体透明。眼底见视盘边界清晰，生理凹陷扩大，呈淡青色，C/D 0.8。左眼底C/D 0.3。眼压（NCT）右 34.0mmhg 左 14.0mmhg.。视野：左眼正常，右眼颞侧视岛。UBM：双眼前房角开放。诊断：青睫综合征 继发性青光眼。处理：停用“激素眼药水”，改用普拉洛芬眼药水，降眼压治疗不变。一周复查，眼压右 28.0mmhg，建议手术治疗，患者转外院手术，失访。
讨论：1.青睫综合征又称Posner-Schlossman 综合征，为非肉芽肿性睫状体炎伴明显的眼压升高，治疗采用糖皮质激素和降眼压点眼，大多数预后较好，部分反复发作的睫状体炎因伴发小梁网炎性经过，使小梁网的排水功能下降，继而发生眼压升高，最后导致视功能损害。2.患者此次复发，翻阅病历未有眼底的描述，定期检查视盘及视功能以确定是否伴有“单青”（严格说是继发性小梁功能损害）至关重要，以便早期治疗,以免延误病情。
|
