| 目的：观察巩膜瓣可调整缝线在预防青光眼小梁切除术后浅前房中的作用。方法：对30例（39只眼）青光眼患者，在手术显微镜下，做穹隆部或角膜缘为基底结膜瓣，常规的梯形巩膜瓣与小梁切除。以10-0的尼龙线在巩膜瓣顶边两角做间断缝合，展平巩膜瓣。在巩膜瓣两侧纵行切口1/2深度进针、出针，环绕3圈后打活结，并于球结膜切口8mm的地方穿出球结膜，经角膜侧切口向前房注人平衡盐液，加深稳定前房深度。球结膜切口用10-0的尼龙线连续紧密缝合。术后观察眼压、前房深度、结膜滤过泡、眼内组织反应与并发症。当手术后前房形成并稳定或眼压回升大于10mmHg时，拆除巩膜调整缝线。方法:表麻,在裂隙灯下用无齿显微镊轻提露出于结膜表面的缝线,轻轻摆动,缓缓拉出整根尼龙线,待线拉出后,即刻在滤过泡周围按摩眼球,迫使房水加速外流将巩膜瓣开启。术后平均随访时间3个月.结果:术后第一天前房形成良好32只眼,,术后巩膜瓣缝线松解时间5-30天,平均11天,缝线松解后,结膜滤过泡明显增大.30例患者术后随访眼压3-18mmHg,平均9.1mmHg与术前眼压相比,差异非常显著,所有患者随访中均未应用抗青光眼药物治疗,呈现血管少、弥散而微隆起的功能性结膜滤过泡.结论：巩膜瓣可调整缝线能促进青光眼小梁切除术后早期前房的形成,减少前房形成迟缓所致的并发症。有利于小梁切除术后长期滤过作用，提高青光眼手术的安全性和有效性。 |
