| 目的：探讨眼肌型重症肌无力患者并发高眼压时控制眼压的治疗方法。方法：病例报道并文献回顾。患者，男，77岁，因“左眼视物模糊变形，眼睑下垂，晨轻暮重5天”于2007年2月27日就诊。检查：右眼视力：0.8，左眼视力：0.1，左眼上睑下垂，上睑缘达瞳孔上缘，右眼睑活动正常，双眼各方向运动无受限，无斜视。双眼前房中深，瞳孔对光反射正常，晶体周边乳白色楔形混浊。左眼玻璃体部分后脱离，黄斑中心凹反射消失。双眼眼压均为15mmHg。新斯的眀试验阳性。OCT示左眼黄斑裂孔（Ⅲ期）。临床诊断：左眼眼肌型重症肌无力；左眼黄斑裂孔（Ⅲ期）；双眼老年性白内障（初发期）。治疗：采用中医治疗重症肌无力，病情控制稳定。手术治疗左眼黄斑裂孔患者暂时犹豫。一个月后，左眼视力下降，变形加重，予左眼玻璃体切割+C3H8气体填充术治疗。术后常规口服抗生素，左眼局部抗炎、散瞳。术后第1天，右眼眼压：15mmHg，左眼眼压：60mmHg，停典必殊滴眼液，予常用控制眼压药物。术后第5天，左眼眼压控制为30mmHg，但左眼上睑下垂症状加重，下午时左眼上睑缘遮盖近瞳孔中央，调整用药。术后第14天，左眼视力：0.4，眼压控制在18mmHg。讨论：眼肌型重症肌无力作为重症肌无力的特殊类型，容易被忽视，全身和局部的某些药物都可能导致病程进展，因而考虑患者的年龄、伴发疾病及状态等，合理地实施个体化治疗尤为重要。 |
