以证候为基础的青光眼视神经保护中药的筛选思路
向圣锦
温州医学院附属眼视光医院 温州（325027）
目的：探讨从证候研究结果筛选中药有效药物和方剂，在保护青光眼视神经损害研究中的可行性。
思路与方法:(1)以原发性青光眼治疗后眼压正常但视野仍持续损害患者为研究对象，在多中心专家的指导下完成证候研究，总结证候特点和规律。(2)根据证候研究结果选择具有统计学意义的证候类型，据此确立1-2首方剂的基础上，结合眼科特点制定中药方剂。(3)按随机对照原则选择病例进行视神经保护治疗临床试验，总结疗效。(4)对有确切疗效的方剂进行拆方分析，提取有效成分，推广应用。
结果：根据证候特征确立相应得视神经保护治疗方剂包括以下情况：(1)证候关系复杂，无明显特征，无法确立治疗主要方剂。(2)证候以2-4种证候为主，制定相应方剂。(3) 证候以1种证候为主，与其他证型有显著差异，确定相应中药方剂。如果证候研究结果为情况(3)或(2)，则可根据实验结果结合眼科特点筛选相应中药方剂，按随机对照原则进行临床试验，总结疗效。对有确切疗效的方剂进行拆方分析，提取有效成分，推广应用。
结论：根据上述思路和方法，试验结论可靠，符合中医药自身特点，可能是目前能筛选出有效保护视神经中药方剂的一种有效途径，其思路对中医药在其他学科研究也具有方法学的意义。
关键词：中医学 证候 青光眼 视神经保护
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