| 目的探讨有效地防止下直肌后徒术后下睑退缩的手术方法。
方法：37例下直肌后徒加CPH复位术病人，男性23例、女性14例，手术年龄2－42岁，中位数7岁，其中上斜肌麻痹12例、上直肌麻痹10例、双上转肌麻痹10例、双下转肌麻痹2例、右Brown综合征术后1例、双上斜肌麻痹术后1例、甲状腺眼病1例。全部病人均行下直肌后徒加CPH前徒，后徒量4-6mm，中位数6mm。CPH缝合在新肌止端前浅层巩膜或肌肉断端上，全部病人术前进行全面的眼科检查，采用角膜映光法和三棱镜遮盖试验测量双眼分别注视时斜视角，检查单眼和双眼运动，术前行牵拉试验证实1例病人有明显牵制因素，其余病人无明显牵制因素存在。手术前后观察和测量双眼下睑缘的位置关系，3例病人双眼下睑缘不在同一水平线，低位眼下睑缘低于健眼2mm，其余病人双眼下睑缘持平。使用同视机和Titmus检测双眼视觉，戴视标的眼底照相机检查旋转性偏斜。15例随访时间1-20月，中位数6月。
结果：术后双眼下睑缘位置关系无变化，术后无一例发生下睑退缩，15例随访1-20月，中位数6月，也未出现下睑退缩，多数病人眼位满意。
结论：下直肌后徒加CPH复位可以有效地防止下睑退缩，有较实用的临床价值。 |
