目的:严重的眼球纯挫伤后使睫状体脱离,从而引起浅前房、低眼压、导致房角周边虹膜前粘及房角关闭,虹膜面与角膜内皮接触,引起角膜内皮细胞功能失代偿,角膜水肿、低眼压引起严重视网膜皱褶,脉络膜脱离,视N水肿、黄斑水肿,从而严重影响视力,为换回这部分患者的视功能,探讨睫状体脱离手术效果。
方法:对挫伤后,持续性低眼压患者,经UBM和房角镜检查,确定睫状体脱离范围。制作以窟窿部为基底的结膜瓣,距角膜缘4mm制做1/2厚巩膜瓣,长度超过睫状体脱离区,再距角膜缘2mm的巩膜床做平行角膜膜缘的巩膜切口,切口长约2-3mm,待见综色睫状体,可放出部分脉络膜上腔积液,用9“0”尼龙线间断缝合前后唇,中间带上部分睫状体,边缘边结扎,再逐步扩大切口再缝合,直到将全部脱离区睫状体缝合为止。然后缝合切口15处做一排冷凝,恢复巩膜瓣、结膜瓣以次缝合。
结果:18例(18眼)有16例(占89%)术后眼均达10mmHg-20mmHg,视力提高4-6行。2例术后眼压偏低,经UMB检查,再做补充缝合,眼压达15 mmHg,视力达0.9。
结论:对挫伤性低眼压(9)经前房角镜及UBM检查,确定其睫状体脱离部位,行睫状体复位,配合冷凝术,手术效果确切。 |