tPA辅助玻璃体视网膜手术治疗严重眼外伤合并脉络膜上腔出血
许宇 赵培泉
上海交通大学医学院附属新华医院眼科 上海市控江路1665号 200092
目的：评价tPA（tissue plasminogen activator）辅助的玻璃体视网膜手术治疗严重眼外伤合并脉络膜上腔出血的效果。 方法：5例5眼严重眼外伤合并脉络膜上腔出血且有凝血块的患者，于伤后12～14天进行手术治疗。术前行B型超声检查，术中于角膜缘后10mm剪开球结膜后于颞上、颞下、鼻上、鼻下四个象限将tPA注入脉络膜上腔。等待30min后，在角巩缘行前房灌注下，于角膜缘后4mm切开全层巩膜引流脉络膜上腔积血，继行玻璃体切割视网膜复位术，眼内硅油填充。 结果：术前视力2例可疑光感，3例光感。所有术眼术前B型超声均显示脉络膜上腔存在未完全液化的凝血块。术中5例患眼均成功引流脉络膜上腔积血，未见血凝块。术后随访3～20月，所有患眼视力均有提高，复查B型超声均见视网膜平，无脉络膜脱离，无一例眼球萎缩。 结论：tPA能够有效地溶解脉络膜上腔凝血块。用于辅助玻璃体视网膜手术治疗严重眼外伤合并脉络膜上腔出血安全有效。
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