曲安奈德辅助玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔
厦门眼科中心 刘志雄 康克明 林春堤 吴国基
目的 探讨曲安奈德（triamcinolone acetonite,TA）在治疗特发性黄斑裂孔中辅助玻璃体后皮质切除和视网膜内界膜剥离的作用。方法 2005年3月~2007年10月因特发性黄斑裂孔在厦门眼科中心行玻璃体切割手术的患者15例15只眼，术前根据相干光断层扫描仪（OCT）对黄斑裂孔进行Gass分期：Ⅰ期1只眼，Ⅱ期2只眼，Ⅲ期5只眼，Ⅳ7只眼。手术后患者定期复查，平均随访5个月。术前患眼最佳矫正视力为20cm数指至0.8。12例采用标准20G经睫状体扁平部玻璃体切除术，3例采用25G微创玻璃体切除术。切除中央玻璃体后，玻璃体腔内注入TA辅助辨认残余的玻璃体后皮质与视乳头和黄斑的粘附及解剖关系，玻切头负压吸引造成玻璃体后脱离并切除玻璃体后皮质，然后再注入TA于后极部视网膜前，辅助剥离视网膜内界膜，术眼均15%C3F8气体，术后脸朝下体位2周。结果 术后15眼黄斑裂孔均闭合，手术后患眼最佳矫正视力为0.1~0.8，视力提高2行以上者8只眼，不变者7只眼。结论 曲安奈德（TA）有助于完全解除玻璃体后皮质与视乳头和黄斑的粘附，有助于手术中辨认和剥离视网膜内界膜，提高手术成功率。
关键词 玻璃体切割术 曲安奈德 特发性黄斑裂孔
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