视神经鞘瘤误诊为脉络膜血管瘤一例
作者：欧阳艳玲 张勇进 徐格致 王文吉 钱江 季敏
目的：报道视神经鞘瘤误诊为脉络膜血管瘤一例
方法：回顾性分析一例视神经鞘瘤误诊为脉络膜血管瘤的患者资料
结果：患者，男，14岁，因“左眼突然视力明显下降”于2001年我院就诊。查体见左眼视网膜乳头下方圆形肿块。B超提示左眼内容不均匀占位。MRI提示左眼血管瘤可能性大。门诊予药物及TTT治疗，效果不佳，视力进一步下降。03年5月7日因继发性网脱行玻璃体切割术入院，术中发现红白色血管瘤（已遮盖鼻半视乳头），下方网膜脱离，隆起高。经巩膜冷凝肿瘤变色不显著而外缘网膜发白，激光亦仅部分反应。03年9月30日，因“左眼胀痛伴同侧偏头痛，恶心，呕吐一天”入院，诊为“左眼继发性青光眼”，于10月6日行“左眼部分硅油取出术。2004年5月11日因“左眼痛，头痛”急诊入院。因左眼无光感，眼压36mmHg于5月26日“左眼球摘除+眼座植入术”，术顺，眼球送病理，提示：左眼后极脉络膜梭形细胞肿瘤，细胞生长活跃，部分细胞有异形性，肿瘤表面视网膜有变性胶质化，诊断为视神经鞘瘤。
结论：视神经鞘瘤可以表现为类似脉络膜血管瘤的临床特点，不容易鉴别诊断，应该引起眼科医生的高度注意。对于怀疑脉络膜血管瘤而TTT治疗效果不理想的患者应该考虑到是否有不典型的视神经鞘瘤可能。
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