| 摘要 目的：探讨多发性大动脉炎合并前部缺血性视神经病变的临床特点及发病机制。方法：患者女性，晨起后右眼下方视物不清，至第2天右眼发展至不能视物。患大动脉炎30余年，20年前左眼底出血，视力欠佳，并有左心衰多年。血压 220/100mmHg（右上肢）,120/70 mmHg（左上肢）。眼科检查：OU 外眼正常，OD：视力：手动/眼前，眼底：视盘水肿、色淡、边界不清，盘周及盘面可见线片状出血及棉絮状斑，盘斑间可见舌形灰白色视网膜水肿区。视野检查：下方视野缺损与生理盲点相连。OS：视力：0.2＋1，眼底：视盘界清、色泽正常，后极部视网膜多处黄白色硬性渗出，黄斑区可见点片状出血及黄白色硬性渗出。结果：药物治疗10天后右眼视力恢复至0.01，因脑部症状，予脑磁共振血管成像，结果显示：(1)左侧颈内动脉稍细，流空略显浅淡；(2)双侧大脑中动脉走行平直，右侧大脑中动脉水平段限局性流空不良；(3)左侧椎动脉粗细不均，流空略显浅淡；(4)双侧大脑后动脉粗细不均；(5)基底动脉显示略细；(6)左侧乙状窦、横窦显影流空略显浅淡。脑血管造影检查，发现主动脉及左颈动脉明显狭窄，行主动脉弓支架植入术，术中对右眼眼动脉进行拓宽。结论：大动脉炎患者因颈动脉进行性血栓形成导致多发性大血管管腔狭窄、外周血管灌注压过低，缺血状态持续存在进而造成眼动脉供血不足，引起缺血性视神经病变，本病病情较为复杂，治疗棘手，预后较差。 |
