提高泪小管吻合手术成功率的临床体会
河北省邯郸市第三医院眼科 056001 韦敏
目的 探讨提高泪小管吻合手术成功率的有效方法 方法 采用综合方法： 1. 2%利多卡因＋１︰２００ ０００肾上腺素行滑车下神经阻滞麻醉及伤口周围皮下浸润麻醉。2.压迫患处数分钟。3.以6号半钝针头做针芯引导硬膜外导管的光滑封闭端自下泪小点插入颞侧断端，留置待用。4.在显微镜下以泪阜为解剖标志准确迅速寻找到下泪小管鼻侧断端，术中用棉签分离暴露组织，禁止用镊子挟持组织。5.5-0丝线逐层对位缝合泪小管断端、皮下组织、内眦、结膜、皮肤等。6.术后加压包扎术眼1天。7、患侧卧位，保持伤口干燥。8、术后7天拆线，1～2月后拔除硬膜外导管。结果 129例129眼均顺利找到泪小管鼻侧断端，术后伤口愈合良好，拔除导管后冲洗泪道通畅，随访3个月～半年，均保持通畅。结论 以上方法的综合运用，可有效减少术中出血，减轻组织水肿，并可获得满意的镇痛效果，且以泪阜为解剖标志能准确迅速寻找到下泪小管鼻侧断端，缩短手术时间，术中应用棉签分离暴露组织，使术野清晰且有效减少了组织损伤，细致逐层缝合，术后加压包扎，早期放开点眼，患侧卧位保持伤口干燥等有效方法，均可以提高泪小管吻合手术的成功率，这是我们临床工作中的切身体会和经验总结，有一定的临床实用价值。
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