准分子激光术原位角膜磨镶术中角膜缘出血的原因及处理
雷 鸣 欧艳昆 叶丽芳
解放军昆明总医院眼科中心,昆明 650032
目的 探讨LASIK术中出血的原因、影响及防治。方法 观察了466例 929眼接受手术时发生出血病例的情况及出血对术后效果的影响。结果 466例(929眼)手术者发生角膜缘出血者57眼，发生率为6.1%，术后半月时，角膜缘出血的57眼中发生过矫者33 眼，欠矫15眼，不规则散光7眼。其中9眼接受2次手术。角膜缘出血的原因很多。本研究对象显示，角膜瓣边缘出血与以下因素有关：①术前配戴角膜镜：停戴后，虽然新生血管内血柱可消退，但管鞘长期存留。当再次戴镜或遇到刺激后，新生血管复现。②术前慢性炎症反应:.③角膜直径过小:当角膜直径小于负压环直径时,容易发生角膜缘血管网出血。 ④角膜辩制做时位置偏移: 负压环抽吸角膜时由于病人或手术医生的操作不当，导致板层刀切削时偏位，损伤到角膜缘血管网或新生血管，引起出血。⑤角膜负压环选择不当：角膜缘出血的预防和术中的处理: ①消炎：术前应预防性应用抗生素。②停戴角膜鏡时间延长：一般停戴2周后手术，必要时应延期手术。③术前使用钠舒达等缩血管药物。④正确选择负压环:避开新生血管和角膜缘血管网。⑤激光或其他物理方法封闭新生血管。⑥术中出血的处理:准确合理。结论LASIK术中角膜缘出血可影响手术效果，应引起高度重视。
|
