| 探讨先天性上斜肌麻痹伴发水平斜视的手术方法及效果。 方法 2006年6月至2007年5月收治先天性上斜肌麻痹伴发水平斜视56例，其中，单眼先天性上斜肌麻痹45例、双眼11例。手术在显微镜下采用PARKS切口完成。根据垂直斜视度数不同分成，＜5△、5△—15△、＞15△三个级别，根据垂直斜视的性质不同设计手术方案。①＜5△同视机检查无高低异常，可不手术；②5△—15△有明显下斜肌亢进，歪头试验阳性，5△—10△下斜肌2/3边切延长术，10△—15△下斜肌4/5边切延长术或切断术。如果下斜肌亢进不明显，上直肌过强（ＤＶＤ）或下直肌弱，根据后退1㎜矫正3△做上直肌后退。③＞15△下斜肌亢进合并上直肌过强，手术选择下斜肌切断转位联合健眼下直肌后退；或患眼下斜肌减弱联合患眼上直肌减弱术。④水平斜视矫正按水平斜视手术原则计算；一只眼一次手术量不超过三条肌肉。结果 6例垂直眼位欠矫6△—20△，4例过矫6△—10△，一次手术正位率82.14%。结论 在不违背手术原则基础上水平斜视和垂直斜视可同时手术矫正；下斜肌边切延长术是下斜肌减弱术较好的手术方式，特别对有双眼视觉功能的患者预防术后过矫更有临床意义 。 |
