临时人工角膜在严重眼外伤二期处理中的应用
许泽骏 林会儒 孟凡玲 崔明伟 林珊
山东省鲁南眼科医院 276002
目的：观察应用临时人工角膜对伴有严重角膜混浊的眼外伤二期行玻璃体切割手术治疗的临床效果。
方法：对15例15只眼（其中爆炸伤10例，穿通伤5例），术前视力光感--眼前手动，伴有严重角膜混浊或角膜血染的眼外伤二期行玻璃体切割，术中采用临时人工角膜代替病变角膜，完成闭合式玻璃体切割、白内障切除、视网膜复位等眼内操作后，9例再用新鲜角膜供体置换临时人工角膜，6例用原角膜置换临时人工角膜，均采用硅油填充。术后观察视力、眼压、解剖完整性及并发症，随访3月—24月。
结果：15例中有13例保存了眼球的解剖完整性，2例没有采用新鲜角膜供体的伴有大片视网膜组织缺损的眼，最终因持续低眼压行眼内容剜出联合眼台植入术。9例采用了新鲜角膜供体移植的术眼，8例视力均有不同程度的提高，术后视力0.02—0.12；1例因复发性视网膜脱离，最终视力为眼前手动。另外4例没有采用新鲜角膜供体移植的术眼，视力无明显提高。术后影响预后的并发症主要有持续性低眼压、继发青光眼、复发性视网膜脱离。
结论：应用临时人工角膜使伴有严重角膜混浊的外伤眼二期行玻璃体手术能够顺利进行，有效的提高了患者的视力或有效的保存了眼球的解剖完整性。其术后效果主要与外伤的类型和严重性密切相关。
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