目的:由于儿童眼球结构、组织发育、生理、心理及社会特点,眼内炎的预后较成人差,儿童眼内炎的处理也不同于成人。现报道一组病例,旨在探讨儿童眼内炎的临床特点和玻璃体手术的治疗效果。
方法:回顾2001年1月至2002年12月我院住院患者中儿童眼内炎病例。
结果:儿童眼内炎共62例62眼,平均年龄7.61岁(1~14岁),男女比例约为6:1(男53例,女9例)。62眼中,外伤性眼内炎55眼(88.71%),其中,一次性注射器23眼(41.82%)。涂片或培养阳性22眼(44.00%),霉菌9眼(18.00%),细菌13眼(26.00%),其中杆菌7眼(53.85%)。46眼行玻璃体手术,联合晶体切除39眼(84.78%),巩膜环扎31眼(67.39%),气体填充24眼(52.17%),硅油填充5眼(10.87%);术中医源性裂孔21眼(45.65%),锯齿缘截离11眼(23.91%);术后高眼压5眼(10.87%),低眼压3眼(6.52%),角膜带状变性3眼(6.52%),白内障3眼(6.52%),复发性视网膜脱离3眼(6.52%)。随访3~18月,除眼球或眶内容剜除4眼,放弃治疗4眼,视力检查不合作8眼,其余46眼治疗后视力改善28眼,稳定17眼,减退1眼, 其中,I组(玻璃体腔注药+玻璃体手术25眼)视力改善15眼,稳定7眼,减退1眼,II组(单纯玻璃体手术12眼)视力改善9眼,稳定3眼,III组(单纯玻璃体腔注药9眼)视力改善2眼,稳定7眼。经Mann-Whitney t检验,I组与III组,II组与III组手术后视力差别有显著性意义(P<0.05),I组与II组手术后视力差别无显著性意义(P>0.05)。
结论:一次性注射器扎伤仍是儿童外伤性眼内炎的首位病因,应注意防范。与成人不同,杆菌是儿童细菌性眼内炎的主要致病菌,霉菌性眼内炎的发病有所上升。由于儿童眼内炎的特点,一经诊断明确,立即行玻璃体手术,多数患儿的炎症得到控制,视力得到改善。
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