| 目的：探讨内界膜剥除治疗早期特发性黄斑裂孔的疗效与手术风险。方法：于2001年10月－2004年1月对在我院确诊为特发性黄斑裂孔，Gass分期为2－3期，最佳矫正视力≥0.5的10例10眼，行玻璃体切除联合内界膜剥离。比较其手术前后最佳矫正视力，多焦ERG，OCT检查黄斑裂孔闭合的情况以及观察术中、术后并发症。结果：10例10眼中，Gass分期为2期的6眼，3期的为4眼。患者自述发生发生症状的病程为1－3个月，平均1.8个月。术前最佳矫正视力0.5－0.8，平均0.5。OCT对术前黄斑裂孔直径测量，180－260μm,平均 212±54μm。所有病例均顺利的施行了玻璃体切除联合内界膜剥离，气液交换，16%C3F8充填和术后面向下体位1－2周。所有病例术中黄斑裂孔旁的内界膜均完整的剥除，未发生黄斑裂孔进一步扩大。术后随访4－32月，平均随访13个月。随访期间最佳矫正视力为0.4－1.0，平均0.6。术后OCT检查示10眼黄斑裂孔均全部闭合。其中有1眼在手术中即发现黄斑裂孔关闭。10眼中有5眼手术前后行多焦ERG检查，显示术后黄斑区峰值恢复大部分。本组病例中3眼术中剥除内界膜时，裂孔周围出现小圆点状出血，术后一过性眼内压升高2眼，经药物治疗后3天内降至正常。术后因玻璃体腔长效气体充填导致晶状体后囊下皮质混浊4眼，随访中恢复透明。术后随访期间发生明显晶状体核硬化4眼，屈光度增加－1.0――3.0D，平均－1.5D。本组病例未发生白内障、视网膜脱离、黄斑囊样水肿、眼内炎、后期黄斑裂孔再裂开、视野缺损等严重并发症。结论：特发性黄斑裂孔作为进行性恶化的病变，一旦形成保持视力稳定和裂孔自愈的机会极小。成功的早期手术干预，将有助于中止其病程，手术后可使视力提高或维持术前水平。但由于早期患眼视功能尚好，一旦出现并发症将可能造成视功能的严重受损，因此手术风险较大，术前应当与患者充分沟通。同时也要求手术者具有娴熟的玻璃体及黄斑部手术技巧，将手术风险降到最低。
|
