目的 探讨眼挫伤后晶状体脱位的手术治疗原则。
资料与方法 总结1998~2002年间收治的53例眼挫伤晶状体脱位及出现并发症的患者,年龄7~59岁,其中10~29岁占本组病例的43.40%。晶状体的类型:36眼(67.92%)为晶状体半脱位,12眼(22.64%)晶状体全脱位,5眼(9.43%)晶状体脱入前房。并发症:继发性青光眼、虹膜根部断离、睫状体脉络膜脱离、玻璃体积血、视网膜脱离、黄斑裂孔等。根据年龄及晶状体的位置决定手术方式:13眼用晶状体囊外摘除,120度以内轻度脱位的晶状体,行1期人工晶体植入。21眼行平坦部三切口闭合式玻璃体切除的方法切除晶状体及玻璃体。19眼角膜缘切口,圆匙将晶状体捞出,同时行玻璃体切除术。13眼术前继发青光眼且房角有严重损害,难以药物控制,
结果 术后矫正有31眼视力不同成度的提高,14眼视力不变,8眼视力有下降。术后并发症有:前房积血1眼,玻璃体积血1眼,视网膜脱离1眼,5眼眼压仍高,4眼经药物治疗控制在正常范围,1眼行睫状体冷冻术。
结论:对于轻度晶状体半脱位,眼部情况稳定,应配镜矫正屈光不正,暂不手术;对于脱位玻璃体腔的晶状体,如果无并发症,晶状体位置相对固定,且长期无刺激作用者,可保守治疗:如果晶状体赤道部位于瞳孔中央,晶状体明显晃动,脱位晶状体已严重浑浊,继发性药物难以控制的青光眼或葡萄膜炎者应手术摘除晶状体。 |