目的:探讨非超乳囊袋内劈核方法和可行性。方法:表面麻醉下,在12点方位距角膜缘1.0mm处,以3.2mm穿刺刀制作隧道切口,在2点方位角膜缘内0.5mm,以150刀制作一1.5mm侧切口,水下或粘弹剂下连续环行撕囊(CCC)撕囊口5—5.5mm,充分水分离,用自己研制的劈核刀和钩分别从主切口与侧切口进入前房,劈核刀从12点方位刺入近晶状体赤道部,劈核钩伸入6点方位囊袋内达到6点方位晶状体赤道部将钩端部朝下,钩住晶状体核赤道部,双手向心性用力,使劈核刀刺入核中央,劈核钩划切晶状体核并向外稍用力将核劈为两瓣,分别用3mm圈匙或自制晶体核镊经4.5—5.5mm切口娩出。结果:共观察老年性白内障218眼,其中Ⅱ级核38眼(占17%)、Ⅲ级核64眼(占29%)、Ⅳ级核94眼(占43%)、Ⅴ级核22眼(占10%),一次性劈开209眼(占95.9),需加用分核镊分离核者9眼(占4.1%),成功率达100%。术后第一天在裂隙灯下角膜完全透明者189眼(占86.69%),局限于切口附近的角膜基质水肿及局限性后弹力层皱褶者29眼(13.3%),术后3—5天角膜水肿消失,手术第1天,视力在0.5以上者为192眼(占88%),无严重影响视力的术中并发症。结论:非超乳囊袋内劈核方法设计合理,操作安全可行。具有切口小、损伤轻、不受核硬度的限制、操作简便易于掌握、也适合小切口白内障超声乳化预劈核,是小切口白内障手术理想的劈核方法。
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