青年女性眼红、疼痛伴视力下降
宋宗明 周业辉 宥永胜 张宗端 赵振全 沈丽君 赵云娥
温州医学院附属眼视光医院
患者女性，21岁，因“右眼发红2月，疼痛1个半月，视物模糊1月，加重半月”。既往史：5月前被毛线针戳伤右眼眼痛、眼红3天后自然好转。2月前患者无明显诱因出现右眼颞侧眼红，在当地医院诊断为“巩膜炎”，予药物点眼、静滴（具体不详），无好转。1个半月前逐渐出现眼痛，阵发性发作，点用眼水后能缓解，伴发头痛，不伴恶心呕吐。1月前逐渐视物模糊，如水波样，仍眼红、眼痛，来我院，诊断同外院，建议行“右眼巩膜探查术；林可霉素静滴；芬必得胶囊口服”，仅行药物治疗，未行探查，头痛缓解。
查体：右眼裸眼视力 光感/30cm，光定位：鼻侧，鼻上方，鼻下方定位不准，其余方向定位准确；眼压 右眼10mmHg 左眼 21mmHg；右眼颞侧结膜充血，颞上结膜下灰白色药物颗粒团块状包裹，巩膜表层血管扩张，颞侧结节状隆起，深层血管充血呈紫红色，下方角膜后大量灰白色、尘状和颗粒状沉着物，房水细胞(++)，瞳孔散大5mm，竖椭圆形，对光反射消失。晶体偏移，玻璃体浑浊，可见颞侧睫状突延续到颞侧视网膜脱离，视盘、血管不清。左眼视力0.8，，眼前节未见异常.眼底:C/D0.3,黄斑中心凹反光清。全身检查未见异常。右眼眼部B超，提示“右眼视网膜脱离，脉络膜脱离”。诊断？ 治疗？
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