手术治疗顽固性恶性青光眼的体会
孙兰萍 李静 郭黎霞
河北省邯郸市眼科医院 056001
目的：探讨应用综合手术方法治疗顽固性恶性青光眼。方法： 回顾性分析2007、6—2007、12经治的5例5眼顽固性恶性青光眼的临床资料，根据患者具体情况制定手术方案，手术方法包括白内障摘除人工晶体植入、部分晶状体后囊膜切除、次全玻璃体切除、虹膜根切及再滤过手术。结果：术后随访1～ 6月。术后眼压保持稳定，全部前房深度恢复且稳定，视力保持，无严重并发症。结论：顽固性恶性青光眼为多种机制混合存在的难治性、复杂性青光眼，多种联合手术是目前最有效的治疗方法。
笔者体会：1、多种联合手术，能有效治疗各种恶性青光眼。2、手术的关键在于采取晶体摘除、部分晶状体后囊 膜切除、虹膜根切及次全玻璃体切除方法，使前房、后房与玻璃体沟通，解决房水在玻璃体积聚的关键问题。3、对于滤过手术已失败的患者，如角膜缘有可手术部位，可作复合式小梁切除术，否则植入引流阀，引流阀植入时，应用玻切头清除引流管周围物质，保持引流管通常。4、若原有虹膜周切口，应将其周围的物质切除干净，使虹膜周切口保持通畅。或用玻切头直接在虹膜表面做新的周切口，使前、后房沟通。5、如果瞳孔小，玻切量是切除术中视野能看到的部分玻璃体，沟通前房与玻璃体，不用强行对周边切除。6、若房角贴附性关闭，不必行外滤过手术，术中仅做房角分离术。
|
