| 目的 观察巩膜瓣下激光小梁切开术治疗开角性青光眼的临床疗效。
方法 对36例（37眼）中、晚期的开角性青光眼施行深层巩膜切除，暴露Schlemm管外壁及菲薄角膜组织，以532半导体激光器之眼内用导光纤维，紧靠巩膜突前方小梁网角膜缘区域，直视下激光热灼切开2～3个圆形滤孔，滤孔直径500mm，房水缓缓益处。经角膜边孔向前房注入消毒空气，加深与稳定前房深度，巩膜瓣缝合1～2针。术后观察眼压、眼前段组织反应，滤过泡形态，前房角镜及超声生物显微镜（UBM）检查。随访时间6～34个月，平均（12.94±6.20）个月。
结果 36例（37只眼）开角性青光眼术后早期前房形成良好，视力稳定。最终随访平均眼压（14.86±4.15mmHg）明显低于术前（29.68±5.76mmHg），差异非常显著性（t＝7.415，p<0.001）。术后32只眼均形成明显弥散性滤过泡；随访期间，30只眼有功能性滤泡，7只眼于手术后2~3个月功能性滤泡消失。2例术中虹膜轻微灼伤，前方一过性色素脱落混浊；角膜与晶体无激光性损伤。5例长期随访时眼压偏高，局部应用抗青光眼药物后眼压控制正常范围。
结论 巩膜瓣下激光小梁切开术能有效降低眼压，手术操作相对简便，无穿透性小梁切除手术常见的严重并发症，为一种激光与显微技术相结合有效治疗开角型青光眼新的手术方法。
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