改良提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂
张伟 杜爱玲 山东省东营市中医院 257000
目的：采用超量上睑提肌缩短并横韧带徙前治疗重度上睑下垂
方法：术中切开皮肤，分离部分眼轮匝肌后，剪除睑缘上方一条宽4㎜眼轮匝肌，暴露睑板，沿睑板上缘向上分离，把腱膜与眶膜隔分开，紧靠睑板上缘断腱，剪断肌腱与内、外眦部的韧带，将上睑提肌向上分离至横韧带之上，要缩短的上方3㎜处，用1号丝线作从后向前3根褥式缝线，剪除缩短的上睑提肌，将缝线挂带横韧带， 于睑缘上4㎜内、中、外三分之一处各横穿睑板组织2㎜，并经切口下唇皮肤面穿出，皮肤切口间断缝全6针，收紧褥式缝线，打活结，观察上睑高度和弧度，使上睑缘在正前视时位于上方角巩缘。
结果：经术后回访1个月至二年60例，78只眼，除一例一只眼感染获基本矫正外，59例77只眼均获矫正，无过矫、未矫正者。
结论：采用超重上睑提肌缩短并横韧带徙前术，克服了传统术式矫正重度上睑下垂效果较差的弱点，上睑提肌后段较肥厚，力量校前段强，术中大幅度缩短前段肌肉，保留长度约相当于全长的二分之一，但力量却大大增强。在上睑提肌缩短的同时将横韧带徙前固定于睑板上，使效果更佳。手术操作简单，术后并发症少，经过随访观察，疗效可靠。值得推广应用。
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