粘连综合征 傅涛，卢炜，吴晓，王京辉，成娟娟。首都医科大学附属北京同仁医院眼科， 100730。
目的：描述下斜肌前转位术后导致连综合征的临床表现、病因及其治疗。方法：病例报告。患儿，男，7岁，生后12 个月发现头向右侧肩倾，于当地诊断为左先天性上斜肌不全麻痹，并行左眼下斜肌前转位联合右眼下直肌后退术。手术后头位矫正，渐出现左眼上转差。结果：检查：33cm及6m右眼注视，R/L 15△，左眼注视R/L25△，V征阳性。Bielschowsky征右侧阳性。右眼下斜肌亢进、上斜视肌力弱，左眼外上转受限。曾诊断右上斜肌不全麻痹。行Hess屏检查：左眼为麻痹眼。术前诊断左眼粘连综合征；右眼继发性下斜肌亢进。行手术探查，发现下斜肌位于下直肌止端颞侧及前方，并与下直肌、外直肌粘连。手术分离粘连，行下斜肌分离后徙及外直肌上移前徙术。术后查：右眼注视，-10△R/L 15△，左眼注视-10△R/L25△，V征不明显，左眼上转较术前好转。6天后行右下直肌前徙联合左下直肌后退术。术后查：右眼注视R/L8△，左眼注视R/L8△，V征：阴性。右眼下斜肌亢进消失，左眼外上转受限减轻。结论：下斜肌术后粘连综合征易与隐匿型双上斜肌不全麻痹混淆，术前应行Hess屏检查鉴别诊断。手术中探查可与亢上转综合征鉴别。手术应首先松解肌肉间的粘连以缓解因粘连引起的上转受限。 关键词：粘连综合征 下斜肌
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