眼外肌占位性病变的临床表现和病理分析
黑砚 肖利华
武警总医院眼眶病研究所 北京 100039
目的：了解眼外肌占位性病变的临床表现和病理特征。方法：收集本所1999.5-2008.1眼外肌占位性病变手术标本16例，常规HE染色后观察。结果：男女各8例，平均年龄28.4岁（7个月-61岁）。左眼10例，右眼6例。眶压升高12例，眼球运动障碍11例。眼球突出10例，眼痛或头痛8例，复视、视力丧失和上睑下垂各2例。病理结果：寄生虫病5例，纤维瘤病3例，肌间血管瘤、皮样囊肿、转移癌各2例，颗粒细胞瘤和横纹肌肉瘤各1例。结论：甲状腺相关眼病、肥大性肌炎和寄生虫病常致眼外肌肥厚。对前两者临床常采取放疗和激素治疗。寄生虫病临床诊断并不困难，以手术治疗为主。而对保守治疗无效以及临床和影像学不支持甲状腺相关眼病等疾病的病例都应考虑手术，目的是明确诊断，以免延误治疗。我们观察到：除了上述常见病，瘤样病变,良、恶性肿瘤等疾病都可发生在眼外肌；而且发生在左眼（尤其是内直肌）要多于右眼，这种趋势是否确实存在？发生的机理如何？还需今后大样本的观察和探讨。两例转移癌，均发生在左内直肌，早期局限在眼肌，发展较快形成眶尖占位，患者出现相应的眼部表现。原发眼肌的颗粒细胞瘤和横纹肌肉瘤十分罕见。这类疾病最常见的临床表现为眶压升高，眼球运动障碍和眼球突出。
关键词 眼外肌占位性病变 临床表现 眼病理
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