X刀治疗脉络膜黑色素瘤的临床疗效观察
中国医科大学附属第一医院眼科 陈蕾 柳力敏 刘宁宁 李光
目的：脉络膜黑色素瘤是成人眼内恶性肿瘤，我院眼科与放射治疗科联合，将立体定向放射治疗（X刀）应用于脉络膜黑色素瘤病例的治疗。资料和方法：脉络膜黑色素瘤患者11例11只眼，男8例，女3例，全身查体除外转移病灶。肿瘤最大直径10-15mm。眼球固定、安装头环、肿瘤定位，采用Siemens PRIMUS直线加速器6MV X线单次放射治疗（X刀）。治疗后定期复查。如随访中发现肿瘤增大，则行眼球摘除术。结果：全部患者随访中，随访时间2年4个月至6年，其中2~3年3例、3.5年1例、近5年2例、5~6年5例。全部患者生存，10例保存眼球。彩色多普勒检查显示：术后肿瘤体积缩小10例；1例术后半年复查示肿瘤稍有增大，行眼球摘除术，现摘除术后随访1年8个月；全部患者的肿瘤内血流减少。全身检查未见肿瘤远地转移。1例患者术后4年正常孕产1次。并发症：10例保存眼球者视力丧失8例；2例放射性视网膜病变，1例继发性青光眼（6月后自行缓解），2例明显并发性白内障，未见干眼症。结论：2年4个月至6年随访结果证明，X刀治疗脉络膜黑色素瘤有效，更长期疗效需进一步观察；治疗中采取有创固定头架和球后阻滞麻醉法定位精确可靠；彩色多普勒可作为监测肿瘤大小和血流的有效检查。关键词：脉络膜黑色素瘤；立体定向放射治疗（X刀）
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