| 目的 研究探讨一种损伤更小、更符合生理功能的提上睑肌缩短术联合上横韧带徒前术，为重度上睑下垂寻求较满意的手术方法。
方法：对31只眼提上睑肌肌力0～3mm的重度先天性上睑下垂眼，实行了改良提上睑肌缩短术联合上横韧带徒前术。手术要点：打开眶隔，拉开脂肪，充分暴露提上睑肌腱膜至上横韧带，在上横韧带前房缝三组牵引缝线，紧靠上横韧带切断提上睑肌腱膜，保留了Mŭller氏肌，分离提上睑肌：确定提上睑肌缩短量，在相应位置做3对肌肉缝线，与上横韧带下缘上3mm缝合，然后固定在睑板上缘。
结果：31只眼术中发生1例穹隆部结膜脱垂，术后早期均有不同成度的轻度眼睑闭合不全；随访6月～2年，31只眼上睑缘弧度及重睑形成良好，睑裂高度矫正满意28只眼，轻度欠矫（较健眼睑裂小1～2m或上睑遮盖上方角膜约3mm）3只眼。
结论： 改良提上睑肌缩短术操作方便，损伤小，保留了Mŭiier氏肌辅助提上睑的功能；上横韧带前，减少了提上肌缩短量，增加了手术效果。两种术式的联合扩大了手术适应症，对矫正重度上睑下垂有良好效果。 |
