4例4种葡萄膜炎的玻璃体切除术的疗效分析
赵秉水,天津市眼科医院300020
目的：探讨玻璃体切除术治疗药物控制不理想、视功能差的全葡萄膜炎疗效。
方法：通过我院在2005年6月～2008年1月间治疗的4例典型全葡萄膜炎（5只眼）个案报告，为Behcet病、急性视网膜坏死综合征（ARN）、中间部葡萄膜炎、葡萄膜炎合并视网膜血管炎（双眼）。术前视功能差：2只眼为光感、3只眼为眼前手动。术前B型超声检查均为玻璃体重度混浊、视网膜脱离。电生理VEP和ERG功能差，均为用药物不能控制或因全身病所致不允许药物治疗。5只眼均在眼前节炎症控制情况下行三切口玻璃体切除术。
结果：术后经10～30个月随访，5只眼视力分别为：手动、2尺指数、0.01、0.02、0.2，玻璃体未再出血，视网膜复位好。OCT检查均有黄斑水肿。Behcet病患者随访30个月病情未复发，但未手术眼复发3次；ARN患者因自行停药，术后1个月健眼发病；中间部葡萄膜炎患者因糖尿病、强直性关节炎、肺梗塞及胸骨骨折不能用药物控制，术后仅点药治疗；双眼为葡萄膜炎合并视网膜血管炎患者术后因糖皮质激素和免疫抑制剂用量不足而造成复发。
结论：（1）玻璃体切除术可挽救用药物治疗不能控制，或因全身病根本不能用药物控制的葡萄膜炎；（2）玻璃体切除术可减少葡萄膜炎的复发机率；（3）术后有针对性用药才是治疗葡萄膜炎的根本途径。
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