结核性多灶性脉络膜炎2例 高洁 戴荣平 张枝桥 董方田 北京协和医院眼科100730
目的 报告2例结核性多灶性脉络膜炎的眼底表现
方法 病例报告
结果 病例1，女，17岁，因咳嗽、头痛1月，伴发热2周于我院住院。胸片：双肺弥漫结节影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃样阴影。考虑肺结核可能。眼科会诊：视力：右：0.5，左：0.8；双眼前节（-），视盘边清色正，视网膜血管大致正常，后极部散在黄白色结节样病灶。FFA示双眼大多数结节样病灶遮挡荧光，晚期无染色，右眼中心凹颞下可见早期高荧光点，晚期增强不明显，中心凹处可见类似病灶，但荧光稍弱。左眼黄斑区正常。诊为双眼多灶性脉络膜炎，粟粒性结核可能性大。最终内科确诊为血行播散型肺结核，后转往结核病专科医院继续治疗。
病例2，女，43岁，因发热2月余于我院住院。胸片、胸部CT：双肺弥漫分布结节影。考虑肺结核可能。眼科会诊：视力：右：1.2，左：0.8；双眼前节（-），视盘边清色正，视网膜血管大致正常，后极部至中周部散在黄白色结节样病灶。FFA示双眼结节样病灶早期遮挡荧光，随时间延长荧光逐渐增强，晚期病灶处荧光强于背景荧光，无荧光渗漏。诊为双眼多灶性脉络膜炎，粟粒性结核可能性大。内科经皮肺、肝穿刺活检均支持结核，诊为血行播散型肺结核，后转往结核病专科医院继续治疗。
结论 双眼多灶性脉络膜炎要除外血行播散型结核的可能，以使患者及时得到治疗。 |
