| 目的：分析大脑枕叶梗塞的视野改变，评价视野检查对枕叶脑部梗塞的诊断价值。
方法: 收集我们两院眼科门诊经视野检查及CT或MRI检查确诊为枕叶脑部梗塞的12例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：12例枕叶脑部梗塞患者的视野均表现为双眼一致的病灶对侧眼的同向偏盲。
结论：枕叶病变所致的临床表现主要是视觉方面的障碍，无或仅有轻微的神经系统疾病的症状和体征，双眼中心视力因有黄斑回避而保持正常或仅有轻度下降，易被漏诊。此病的视野检查结果可表现为不同大小和形态的双眼一致的病灶对侧眼的同向偏盲，且多伴有黄斑回避。视野结果与CT或MRI的诊断符合。本组12例中9例有高血压病史，其中1例患者仅觉视物模糊，无伴任何神经系统疾病的症状和体征，有高血压病史十几年，行视野检查见双眼右侧2/3象限同向偏盲，提示大脑左侧视中枢受损。CT检查提示左侧枕部脑梗塞。故对于原因不明的视力障碍，无或仅有轻微的神经系统体征，伴有高血压、糖尿病等心脑血管疾病者应警惕枕叶脑部梗塞的可能，常规行视野及CT检查。本组中有2例患者，出现视物模糊及头痛不适后行CT颅脑扫描未发现异常，同日行视野检查即发现双眼右上象限同向偏盲伴黄斑回避，提示左侧枕叶受损，次日查MRI证实为左侧枕叶急性脑梗塞。说明一部分较小或早期的梗塞灶未被CT查出而能够在视野检查中显示出来。MRI较CT敏感性高，但二者均不能代替视野检查。视野检查和CT检查是相辅的检查手段，视野检查更能说明视功能的损害程度及病情的发展情况，还能辅助定位。自动视野检查对枕叶病变的早期诊断具有重要意义。 |
