目的 分析探讨前部缺血性视神经病变(AION)颅内静脉循环不良是否为患者视力进行性恶化的影响因素。方法 收治AION9例11只眼病情进行性恶化，单眼6例，双眼2例。男 3例，女 6例。年龄45～70岁，平均52岁。双眼发病间隔10天～2月。特点：发病后仅出现上方或下方视野缺损，中心视力未受损。几天后或治疗过程中中心视力急剧下降在3行以上，视野损害扩大，其中5只眼视力为眼前手动到数指。眼科检查治疗的同时，采用磁共振静脉血管成像（MRV）检查颅脑静脉系统，分析上矢状窦、横窦、乙状窦、直窦及窦汇的显影及流空状态。结果7例（77.78%）显示异常。3例上矢状窦显影差，2例前1/3、1例中1/3显细，流空差。3例横窦及乙状窦显影差，2例单侧、1例双侧横窦异常，其中1例同时窦汇显影差。1例直窦显影不良。结论 AION临床病例中约有13%呈近行性视力丧失及视野损害加重，治疗较为棘手。颅内静脉窦有引流脑脊液和皮层血液的双重功能，当静脉窦有血栓形成时出现急性脑系病症，如颅内压增高：头痛﹑呕吐及视乳头水肿。本组病例无颅内压增高的表现，但MRV显示颅内静脉血管异常，主要表现为静脉窦的变细和充盈不良，表明脑静脉血流不畅。我们认为颅内静脉血流不畅可能是AION发病后病情恶化的危险因素。发生急性前部缺血性视神经病变时，颅内静脉的回流不畅，脑脊液引流障碍，使视乳头水肿加重，病变进展，加剧了视神经的损害。
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