准分子激光表层切削的眼压控制
朱煌 盛耀华 冯婕妤
上海交通大学医学院附属新华医院眼科 200092
目的：表层切削用糖皮质激素的时间频次多，易致高眼压青光眼，本文欲分析对其眼压控制，总结防治高眼压及视功能伤害的措施
方法：通过分析表层切削术后局部用激素导致眼压增高的比率，探讨制定防治本手术后眼压增高的处置方法细则。眼压均经矫正
结果：术后眼压明显升高发生率约为25%，大多（约95%）在术后第1-3周出现。防治原则有：
术前矫正眼压偏高、有家族青光眼史慎行屈光术，诱发试验阳性者改选LASIK或PIOL术。
估计应用激素可能较多或对高眼压敏感者，如<30岁或>-8D近视者，术中丝裂霉素浸润酌增2-3秒。
术后估计复诊不规者，提前用降压药；眼压增高仅1种药可控者，用低浓度激素或尽快实施激素的冲击疗法。若眼压再升高，应停用，以非甾体眼液代替。若发生haze（术后4-8周多见），则增加非甾体眼液的频度，间以每周1-3天，每日4次的激素冲击，同时行多种降眼压药物联合治疗。若haze不退且眼压不能控制，则行手术处置如PTK和/或MMC浸润。在haze消退、眼压控制正常后，降眼压应维持一段时间。99%以上患者在眼压控制的情况下无haze发生且屈光状态稳定。
结论：虽表层切削呈上升趋势，但激素致眼压升高的威胁要重视，制定严格系统的眼压控制原则极其重要
关键词：表层切削，眼压
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