青光眼视神经随诊进展标准的研究
张莉 徐亮 杨桦 邹洋
首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心 北京市眼科研究所 100005
【摘要】目的 探讨应用图像闪烁法分析青光眼视神经随诊进展标准。方法 分析青光眼随诊患者资料，所有患者均经详细眼部检查、立体眼底照相及视野检查，将随诊3年以上、至少3次以上立体眼底照相者共865例纳入研究，入选标准：原发性青光眼者。排除标准：先天性青光眼、继发性青光眼及非青光眼视神经病变。眼底照片经图像扫描存入计算机，计算机图像配准法将初诊及随诊的眼底图像进行叠加校准，通过图像闪烁法监测视盘及神经纤维层变化。结果 865例青光眼随诊患者，随诊时间3年～19年，随诊发生青光眼视神经进展者607例(70％)。青光眼视神经进展标准：①视盘下方或（和）上方盘沿轻度变窄；②下方或上方盘沿明显变窄；③弥漫性盘沿变窄（视杯同心圆状向周围扩大）；④盘沿丢失处伴神经纤维缺损（RNFLD）范围扩大；⑤视盘反复出血，吸收后盘沿变窄及RNFLD范围扩大；⑥青光眼视盘周围萎缩弧（β区）扩大；⑦视网膜血管（动脉及静脉）直径明显变细。具备上述2项或2项以上者视为发生了青光眼视神经进展。所有眼底照片经两位青光眼专业医生评价，一致性较好。结论 应用图像闪烁法评价随诊青光眼患者眼底照片可发现微小盘沿、盘周及RNFL变化，是监测青光眼视神经进展较理想的方法。
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