| 目的 18例外伤性直肌麻痹，1例药物治愈，17例手术治疗，术前12例，用三棱镜检查眼位+50Δ～+70Δ，内直肌后徒4～5mm，联合上下直肌联扎；5例+55Δ～+90Δ行患眼内直肌后徒6mm联合上下直肌联扎术，>+90Δ眼位仍不能矫正正位时，可考虑麻痹肌对侧眼的协同肌，即对侧眼的内直肌后徒。0.5的卡因表面麻醉，2％利多卡因0.5ml肌肉附着点浸润麻醉，术眼鼻下Park΄s切口钝性分离，钩出内直肌后，5－0双套环缝线，沿附着点剪断内直肌，平行后徒4～6mm固定在相对应的浅层巩膜壁上，直肌联扎时，行颞侧角巩膜缘结膜上下端放射状切口，钝性分离赤道部，暴露外直肌，劈开上直肌及下直肌的颞侧1/3肌束，将上1/2外直肌与上直肌的颞侧1/3肌束在近赤道外联扎在一起，再将下1/2外直肌与下直肌颞侧1/3肌束联扎，用1-0白丝线，不要结扎太紧。
结果 根据麦光焕主编现代斜视治疗学，非共同性斜视的疗效评价分为治愈、好转、无效，术后眼位正位14例，治愈率占82％，3例好转15Δ～25Δ。1年后对侧眼内直肌后期5～6mm，
结论 外伤性外直肌麻痹早期药物治疗无效时，稳定8～12月后手术。行内直肌后徒联合上下直肌与外直肌联扎术。手术应注意：分离肌肉内的睫状前血管，予以保留，联扎线不要过紧，老年人分次手术，手术简单，破坏性小，改善麻痹肌的外转功能，手术成功率高，减少病人痛苦，手术取得满意的效果。
摘要 目的18例外伤性直肌麻痹，1例药物治愈，17例手术治疗，术前12例，用三棱镜检查眼位+50Δ～+70Δ，内直肌后徒4～5mm，联合上下直肌联扎；5例+55Δ～+90Δ行患眼内直肌后徒6mm联合上下直肌联扎术，>+90Δ眼位仍不能矫正正位时，可考虑麻痹肌对侧眼的协同肌，即对侧眼的内直肌后徒。0.5的卡因表面麻醉，2％利多卡因0.5ml肌肉附着点浸润麻醉，术眼鼻下Park΄s切口钝性分离，钩出内直肌后，5－0双套环缝线，沿附着点剪断内直肌，平行后徒4～6mm固定在相对应的浅层巩膜壁上，直肌联扎时，行颞侧角巩膜缘结膜上下端放射状切口，钝性分离赤道部，暴露外直肌，劈开上直肌及下直肌的颞侧1/3肌束，将上1/2外直肌与上直肌的颞侧1/3肌束在近赤道外联扎在一起，再将下1/2外直肌与下直肌颞侧1/3肌束联扎，用1-0白丝线，不要结扎太紧。
结果 根据麦光焕主编现代斜视治疗学，非共同性斜视的疗效评价分为治愈、好转、无效，术后眼位正位14例，治愈率占82％，3例好转15Δ～25Δ。1年后对侧眼内直肌后期5～6mm，
结论 外伤性外直肌麻痹早期药物治疗无效时，稳定8～12月后手术。行内直肌后徒联合上下直肌与外直肌联扎术。手术应注意：分离肌肉内的睫状前血管，予以保留，联扎线不要过紧，老年人分次手术，手术简单，破坏性小，改善麻痹肌的外转功能，手术成功率高，减少病人痛苦，手术取得满意的效果。 |
