1.微创手术干预治疗合并鼻窦病变的视神经萎缩患者的初步探索
2.吴文灿，瞿佳，吕帆，颜文韬，涂云海，王勤美
3.温州医学院附属眼视光医院 温州 325027
4.目的：探索鼻内镜下微创手术干预对合并鼻窦病变的视神经萎缩患者治疗的可行性。
5.方法：选取经严格规范系统检查确定存在慢性鼻窦炎，排除全身因素所致、经常规药物治疗无效的或效果极差的双侧视神经萎缩患者，在充分知情并同意的情况下对视功能受损严重侧进行病变鼻窦切除，和/或联合眶尖与视神经减压术。术毕于眶尖部及蝶窦外侧壁视神经骨管段覆盖曲安奈德浸泡的明胶海绵。术后定期随访，根据视力、视野、VEP改善情况判断疗效。
6.结果：自2006.11-2007.12共7例视神经萎缩接受手术干预，其中单纯筛蝶窦切除术2例，联合视神经减压术5例。术后随访3-8月发现，术前2例光感者，1例提高至0.3，1例无效；1例术前手动者，术后视力0.25；3例术前指数/30cm者,1例提高至0.4，1例0.25，1例0.2；1例术前0.05者，术后提高至0.4。视野、VEP均不同程度改善。术后病理证实慢性筛窦炎3例，真菌感染1例，筛窦息肉1例，筛窦黏液囊肿2例。随访期间，病情稳定无复发。
7.结论：微创手术干预极可能为部分视神经萎缩患者提供有效的治疗手段，其中鼻窦病变极可能为部分视神经萎缩患者的始发原因。
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