成人视网膜母细胞瘤一例
北京同仁医院眼科中心 100730
莫静 魏文斌
目的：报告一例成人眼底无色素性肿瘤，肿瘤局部切除后经病理检查确诊为视网膜母细胞瘤，介绍成人视网膜母细胞瘤的临床表现、诊断鉴别诊断及治疗。
方法:病案报导。
结果：一45岁女性患者，因左眼视力突降40余天就诊，眼前节正常，眼底镜下见玻璃体混浊，颞下周边一半球形淡红色肿物，边界清晰，附近玻璃体积血。MRI示宽基底蘑菇状稍短T1短T2信号肿块影，边界清析，可均匀强化。彩色多普勒示球壁蕈状实性病变，约8.9×7.2×5.2mm大小，内回声欠均匀，挖空征（+）。CDFI探及丰富低速动脉型频谱血流信号，提示脉络膜黑色素瘤可能性大。吲哚青绿造影肿瘤早期斑驳状高荧光，部分荧光遮蔽，晚期不均匀荧光着染。为明确诊断行晶状体玻璃体切除联合肿瘤局部切除及硅油充填。病理：肿瘤细胞团起自视网膜核层，呈未分化型细胞，考虑视网膜母细胞瘤。免疫组织化学：NSE(+),GFAP支架组织(+),肿瘤内（-），s-100少量（+），HMB45（—），ki-67（+），Vimentin(+),EMA偶见(+)。术后6月复查，矫正视力0.2，眼压正常，硅油无乳化，视网膜平，未见肿瘤复发、种植。
结论：成人母细胞瘤临床罕见，临床表现无特异性易误诊，需病理检查明确诊断。玻璃体切除术联合肿瘤局部切除是一种合理的治疗方法。
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