玻璃体手术处理葡萄膜炎伴复杂性玻璃体视网膜病变的体会
朱小华 唐罗生
中南大学湘雅二医院
目的 描述较为少见的内源性葡萄膜炎所致玻璃体视网膜病变特征，探讨玻璃体手术效果。
病例 葡萄膜炎致复杂玻璃体视网膜病变25例。全葡萄膜炎11例，男9，女2；年龄15~59岁；7眼玻璃体病变，4眼视网膜脱离；KP均阳性。中间型葡萄膜炎8例，男1，女7；年龄7~21岁；单眼视网膜脱离，2例另一眼有轻度的葡萄膜炎；KP3眼阳性。局限性葡萄膜6例，男5，女1；年龄6~19岁；单眼牵引性视网膜脱离；KP均阴性。病程3个月～43个月；PVR 程度C1～D3 级；术前视力光感～0.1。
方法:玻璃体切除手术, 19眼硅油充填，6 眼充填气体；视网膜复位15眼取出硅油。6眼视网膜再脱离，4眼再次手术；追踪观察16~39个月。
结果：全葡萄膜炎男性多见且多双眼受累；3 眼视网膜复位良好, 1 眼经历3次手术成功；单纯玻璃体病变患者均获成功； 视力0.5 以上有5 眼。中间型葡萄膜炎女性多见且单眼受累多；6 眼视网膜复位良好,视力在0.5 以上有3 眼。局限性葡萄膜炎男性多见且单眼受累；首次术后4 眼视网膜获良好复位,视力在0.5 以上有2 眼。目前硅油依赖7眼。
结论 葡萄膜炎可致复杂性玻璃体视网膜病变,尤其病程长或反复发作患者。玻璃体切除视网膜复位手术效果肯定。
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