目的 评价小梁切除联合a-2b干扰素结膜下注射,治疗慢性闭角性青光眼的临床应用,治疗效果满意。
方法 我院自2000年1月至2002年12月收治22例慢性闭角性青光眼,22眼,男13例,女9例。年龄38-76岁。患者均采用巩膜瓣下小梁切除术,术后术眼结膜下注射a-2b干扰素,5×105单位,于对侧结膜下注射庆大霉素针2万u,地赛米松针2.5mmg,术后隔日结膜下注射a-2b干扰素,剂量不变,共10次。
结果 对所有患者随访1-2年,22例均无眼痛,眼胀,头痛及不适症状。22例术后眼压均低于20mmHg(1mmHg=0.133kga)。22例存在功能性滤泡,眼压正常。术后1-2年,16例扁平滤过泡,4例囊状滤泡,2例包裹型滤过泡。术后1月虹膜表面及前房角表面新生血管退缩,针对部分新生血管病例,应用第二疗程a-2b干扰素,半年复查,无见新生血管残留。
结论 小梁切除术通过巩膜瓣下滤过作用,达到降低眼压的目的,术后滤过道通畅程度直接关系到手术成败。滤过口结缔组织增生,结膜下组织及巩膜瘢痕形成粘连是阻塞滤过道的主要原因。我 们在小梁切除术中联合应用a-2b干扰素,不仅能抑制术后结膜下组织纤维形成,还能有效地抑制生新血管,使眼前段新生血管退化,保证术后滤过通道开放,提高了手术成功率。应用小梁切除联合干扰素治疗慢性闭角性青光眼,术眼正常,未见明显全身副作用及不良损害,证实术后效果满意。 |