| 小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的临床观察
摘要目的 为探讨小梁切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的临床疗效。
方法 选择白内障100例128眼，包括发育性8例14眼、外伤性21例21眼，各种类型的老年性白内障61例83眼，年龄9-86岁，平均56.8岁。术前半小时快速散瞳剂充分散瞳，球周麻醉。按张效房的方法，首先在颞上或鼻上（9～12）做一穹窿部为基底的结膜瓣。然后做一个6～7mm眉弓形巩膜隧道切口。切口长度根据晶状体核的硬度而定。早期白内障透明的软核6mm切口即够。未成熟白内障的带黄色或棕色硬核或成熟白内障，切口可长7mm。巩膜的眉弓形成切口两端距角膜缘2～3mm，切口中心距角膜缘1～2mm，凸度朝向角膜缘。用刀片作巩膜半层切开，并作成隧道直达角膜缘，11点方位切穿前房。将连用林格氏液的前囊切开针作连续圆形撕囊并转核，扩大切口6～7mm注水圈匙娩出晶状体核，吸出残留皮质，注入粘弹剂充满前房及囊袋，将选好的后房型PMMA人工晶体植入囊袋内，冲洗出粘弹剂。伤口不缝合或缝合1～2针。庆大霉素2万U加地塞米松2mg注射于邻近切口处的结膜下，使其覆盖住切口。术中用透明塑尺测量所摘出的晶状体核直径，记录晶状体核的最大直径和最小直径。术后给予全身局部应用抗生素和皮质类固醇，部分病例加中药口服。结果 （1）术前平均角膜散光0.421±1.16D,术后平均1.68±2.09D，96％术后散光在1.18D以内，术后较术前散光增加1.26D。（2）晶状体核直径：46眼术中晶状体核最大直径为8mm，最小直径为4.8mm，平均为5.68mm×7.16mm。（3）术后视力：术后矫正视力<0.5者10眼占7.9％，其中老年性黄斑变性3眼术后视力低于0.2，角膜白斑4眼视力为0.1～0.4，视神经萎缩3眼视力低于0.2。术后视力≥0.5者118眼占92.1％，视力≥1.0者90眼占70.2％。（4）角膜反应：初期24例24眼（18.8％）角膜水肿，术后4天角膜透明，水肿消失。（5）术中并发症：5例后囊破裂发生于晶状体匙伸入核后方时夹住了后囊，发生率为3.9％。前房积血6例，均在3日内吸收。
结论 小切口非超声乳化白内障摘出人工晶体植入术，术中、术后并发症少，与超声乳化术比较，成本、费用少，也可获得满意的结果。
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