| 目的：共同性斜视是常见眼病。共同性内外斜视合并垂直斜视的患者也较常见。对于这部分患者的手术治疗是分期还是一次性手术能达到治疗目的，作者于1998年—2003年对这部分患者的手术方法进行了对比研究。
方法：选取本院共同性水平斜视合并垂直斜视患儿96例，随机分成对照组和观察组，对照组的手术方法是分期手术。一期是做垂直斜视，二期是7天后做水平斜视。观察组是将分期手术合并为一次完成，原则是做水平肌肉缩短或延长的同时做肌肉新附着点的移位。移位方法：1、与再附着点平行；2、内外直肌向同一方向移位；3、移位的程度；1毫米约矫正1.25度；4、内外直肌附着点移位方向与眼球高低相反。
结果：96例中，选用两种不同方法手术方式，治疗效果基本相同，二者无显著差异（P>0.05。）
讨论：1、手术方法的设想：根据眼外肌能使眼球运动的原理--动力学关系，进行了分析。2手术量的估计：按眼球直径为23厘米，则其周长为72厘米，眼球在圆周上每厘米之变位360/72 相当于5度的原则，可以设想水平肌肉是向同一方向移位，所以肌肉止端移位应是肌肉后退或缩短力量的1/2，同时移位后又使肌轴与轴线成直角，最终的力量应是水平肌肉止端移位1毫米，大约校正1.25度。按此公式术中调整，术后观察眼位基本正位。3、根据临床观察，水平斜度不超过35度，垂直斜度不超过5度，这类患者一次性手术，手术效果满意。
这种手术方法的开展减少了患儿全麻次数，也为患者减轻了负担，可以推广。 |
