| 目的 报告一例较罕见的病毒感染性视网膜炎的临床表现
和观察治疗结果，并探讨其确切的诊断。
方法 对该患者进行了一系列详细的全身和眼部检查，包括眼底荧光血
管造影和彩色照相，OCT和眼部B超、视野检查，前房穿刺PCR检测，血常
规，肝肾功能等化验，各类病毒病原体抗体检测，OT试验，弓形体和HIV
抗体检测等。治疗用抗病毒药物静脉给药。并对视网膜病灶新生血管进行
激光治疗，后发生视网膜前出血和玻璃体出血，观察后再进行了玻璃体
切除术。术后病情反复，再次用抗病毒药物治疗。
结果 患者来诊时视力右眼0.2,左眼1.2。右眼外眼无异常，眼前节见
Tyndall（+ ~ ++），其余无异常。玻璃体内点状浑浊，眼底视乳头鼻上
方黄白色渗出病灶，约直径2-3个PD，明显隆起，表面血管扩张，似为新
生血管，视乳头下方条状出血，黄斑似水肿增厚，无中心反光。FFA检查
示右眼视乳头鼻上方黄白色病灶内见血管明显扩张和新生血管并强烈渗漏，
远端局部毛细血管闭塞呈无灌注区，后极部小血管广泛扩张和较多微动脉
瘤并渗漏, 晚期致后极部和黄斑轻度水肿。OCT检查示右眼黄斑区神经上皮
脱离。治疗用阿昔洛韦静脉点滴，并加大量后患者视力逐渐提高，黄斑水肿
消退。1个多月后作玻璃体切除，术后因使用激素病情再次加重，视力下降，
重新使用阿昔洛韦静脉点滴后视力又回升。病情稳定后出院，出院时右眼视
力0.6, 小孔1.0。住院间化验检查示起病初白血球略有升高，病毒病原体检
测抗CMVIgM弱阳性（±），抗CMVIgG阳性（+），其余均为阴性。门诊随访7
个月，右眼最后视力1.2。眼底鼻上方病灶渐吸收，隆起度渐降低。但前房一
直可见少许浮游细胞，玻璃体内仍有点状混浊。
结论 患者的眼底表现既不象典型的巨细胞病毒性视网膜炎，又不似急性视
网膜坏死综合症的改变。但根据患者有全身抵抗力下降的病史和眼底表现，
检查化验结果，以及抗病毒药物治疗效果良好，可以肯定系病毒感染，考虑
诊断为疑似巨细胞病毒性视网膜炎。
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