| 目的 探讨免疫抑制剂在葡萄膜炎治疗中的应用进展。方法 观察患者均为全葡萄膜炎或后葡萄膜炎，给药方式以全身用药为主，强地松冲击疗法逐渐减量。每早8点口服强地松60mg，每隔10天减少10—30mg，每隔半月减量5—20mg后，维持2个疗程。减至15mg时维持3个疗程，减至每日10mg时辅以ACTH25单位每周1次，维持4个疗程，减至5mg时ACTH25单位每2周1次维持6个疗程，激素停用以后ACTH25单位每2周静滴1次，维持3个疗程。 结果 90例患者中显效75例，好转15例，炎症均缓解，周身并发症均消失。 结论 葡萄膜炎是一类多发于青壮年的常见致盲眼病，其种类繁多，多为自身免疫反应所致，因此糖皮质激素和免疫抑制药是常规用来治疗葡萄膜炎的药物，但减少糖皮质激素剂量即导致葡萄膜炎的复发，长期用药肾上腺功能明显减退抑制。若在糖皮质激素减量过程中插入ACTH可兴奋肾上腺皮质的功能，防止肾上腺皮质功能减退，既有控制炎症，避免糖皮质激素长期应用的副作用及并发症，又减少或控制药物减量复发的双重作用。通过90例患者的临床观察治疗和长达5年的随访，证明效果明显优于单独应用糖皮质激素患者，特别对控制复发效果更佳。众所周知，顽固性葡萄膜炎以往只依靠糖皮质激素控制炎症，而无特殊的有效方法，特别对反复复发的病例，本研究提供了一条新的治疗途径。 |
