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眶内侧壁骨折3例临床观察
作者:陈良付  …  文章来源:四川省 宜宾市工人医院 644000   点击数474  更新时间:2011/5/13 11:58:00  文章录入:毛进   责任编辑:毛进
眼眶内侧壁骨折,眶缘完整,眶内薄弱处裂开,软组织嵌顿疝出,引起一组综合症。外伤后即发生眼睑水肿、眼球突出、复视等软组织反应,而后出现典型临床症状:眼球内陷,复视和运动障碍,牵引试验阳性,伴随损伤等。治疗:伤后近期予以糖皮质激素减轻水肿,减少粘连。水肿消失后,如眼球内陷和眼球运动障碍较轻,可以观察。具有下列体征者考虑手术:①眼球运动明显限制,复视范围大;②眼球内陷明显;③牵拉试验阳性;④阳性CT征。手术时机视具体情况决定,CT发现眶内容疝出较多,应尽早手术,也可在水肿消失之后10天之后进行,晚期手术效果不佳。手术后仍可能发生肌肉粘连⑴。眼外伤,主要是钝伤,可诱发近视,一般历时1~2周,多在一月内回复,个别持续1~2年,甚至永久性者。屈光度多<6D。可能由于睫状体水肿、调节痉挛、晶体悬韧带断裂、前脱位,或角膜曲率增加所致。三例患者均为眶内侧壁骨折,一例行手术治疗,二例保守治疗。经观察:三例患者均有不同程度屈光改变,骨折范围越大,屈光改变越明显,视力恢复越差;治疗时间越早者,屈光改变较轻,视力恢复较好。
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