| 目的：应用改良式吻合术诊治泪小管断裂，探讨该新手术方法的规范化诊治方案。方法：本文观察53例（53眼）急性外伤性泪小管断裂患者行改良式吻合术的临床疗效。本手术改良之处：（1）寻找泪小管断端采用显微镜下直视法；（2）泪小管的支撑物是医用管胶管，组织相容性好，可长期放置且不影响外观；（3）术中所用的探通导引针的针体与冲洗泪道的探针相似，前端封闭成钝园锥形，套入针蕊探通泪道，不损伤泪道粘膜，且标志清楚；（4）术后护理比传统方法更简单，留管时间较长。结果：53例中，其中治愈46例（占86.8%），无流泪，冲洗泪道通畅；好转5例（占9.4%），无自觉流泪或轻微流泪，冲洗泪道通但不畅；无效2例（占3.8%），仍流泪，冲洗泪道不通。本方法规范之处：（1）规范化诊断包括外伤性泪小管断裂的部位、程度、有无并发症等；（2）尽早手术，手术时间短，微创；（3）准确寻找泪小管鼻侧断端并将硅胶管准确放入泪道；（4）两侧断端行端-端吻合术时需达到解剖复位和睑缘对位准确；（5）术后1个月活动硅胶管；（6）植入的硅胶管留置时间不能低于3个月；（7）拔出硅胶管后尚需定期冲洗泪道；（8）术后防泪小管吻合口及睑缘裂口裂开及硅胶管滑脱。结论：应用改良式吻合手术方法的规范化方案诊治外伤性泪小管断裂可大大提高临床疗效，且损伤小、操作简便，其规范化方案值得推广应用。 |
