泪小管炎是一种少见而容易被误诊的疾病,由于其主要症状为泪溢、痒及内眦部结膜充血明显和粘液脓性分泌物,临床因冲洗泪道通畅常被诊断为慢性单侧性结膜炎,或因传统经验只要有溢泪并压迫有粘液或脓性分泌物常被诊断为慢性泪囊炎而被错误治疗 。
其实临床诊断泪小管炎并不困难,但常被医生忽视而导致误诊。分析其原因:1. 因患者内眦部脓性分泌物较多,忽略了泪点和泪小管周围可有红肿存在。2. 检查时有些主观认为有脓液自泪点溢出, 即诊断为慢性泪囊炎,未进行泪道冲洗。3. 有时泪道冲洗,只从下泪小点进行冲洗,忽略了上泪点冲洗对诊断的帮助。4. 对泪小管炎认识不足。
对于临床上表现为持续性结膜充血、近内毗部结膜充血明显、结膜囊脓性分泌物、明显的泪小管口区肿胀以及泪溢。个别患者表现为持续性或复发性结膜炎者,均应排除泪小管炎。
对于特别是长期细菌性结膜炎伴慢性泪小管炎者,均需考虑放线菌感染的可能性。放线菌性泪小管炎的典型对于可疑病例需对分泌物作病原学培养,刮除脱落物并进行培养以明确病原。 |