目的 泪道阻塞是眼科常见病,主要症状为溢泪、流脓,影响患者身心健康。由于解剖因素的原因,慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞者外科手术疗效确切,但操作复杂、容易出现各种并发症,且面部遗留瘢痕。对于泪小管、泪总管单纯外科手术治疗难度极大。对采用泪道探通后Fr-2新型泪道引流管留置术治疗泪道阻塞一组病例共58例(74只眼)进行了临床疗效观察。方法 一般资料:2009年12月—至2011年2月,我科收治各类泪道阻塞患者58例(共74眼,双眼者12例,占16.22%。含泪小管阻塞18眼,占24.32%。泪总管阻塞29眼、占39.19%。鼻泪管阻塞27眼、36.49%。所有患者,均经泪道探针探通。排除局部急慢性炎症和解剖异常及全身性感染疾病及严重心肺疾病。手术器材:Fr-2新型泪道引流管、配置专用泪道引流钩。其他:锥形泪小点扩张器、6号-8号钛合金泪道探针、泪道冲洗针头(6号)、眼科剪、眼科镊、前鼻镜、枪状镊等。麻醉:采用眶下神经、筛前神经阻滞麻醉联合鼻腔粘膜表面麻醉。手术方法:泪小点扩张器扩张泪小点、泪道探针探通泪道。行泪道冲洗证实泪道探通。使用Fr-2新型泪道引流管,探头分别途径上、下泪小管→泪总管→泪囊→鼻泪管→同侧鼻腔鼻泪管开口,将硅胶引流管牵引入泪道,自鼻腔引出,结扎两端后放置于下鼻道前端。术毕硅胶引流管贯穿全泪道,上下泪小点出留5mm环管。术后处理:常规口服抗生素预防感染6天,每两周复诊活动泪道引流管一次,戴管期间常规使用抗生素眼液滴眼。结果 术中并发症:鼻粘膜出血24眼,占32.43%;泪小点撕裂4眼,占5.41%。术后随访3月到6月,无1例发生泪道急性感染及泪道留置管自动脱出。4眼留置管滑脱到咽部,经鼻内窥镜恢复,占5.41%。1例患者洗脸时不小心拉断,重新植管,占1.35%。拆除泪道留置管后:1、治愈:流泪症状消失、泪道冲洗通畅45眼,占60.81%;2、好转:流泪症状改善、泪道冲洗通畅24眼,占32..43%;3、无效:流泪症状无改善、泪道加压冲洗部分返流者5眼,占6.76%。 结论 采取新型泪道引流管留置术治疗泪道阻塞方法操作简便,设备要求不高,便于开展。无面部瘢痕遗留,满足爱美人士要求。不损伤正常解剖结构,并发症极少,安全系数高。初步观察临床疗效较为满意, 但本组病例数较少,观察时间也较短(3-6月),远期疗效还有待于观察。
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