| 大家都知道，眼睛是人类心灵的窗户，视力不仅关联着每一个人的学习、工作与生活，而且已成为现代社会及家庭特别关注的话题，加上眼睛是极为精致的器官，即使轻度感染和损伤，也可造成永久性功能障碍，尤以角膜和眼内感染更为重要。眼睛出了问题不可避免要使用药物，面对众多药物的出现，我们如何选择该用什么药呢？当我们选好后，又该如何使用药物？下面就眼科用药的注意事项谈一点我的看法：
眼科领域抗生素的局部应用是最主要和最常用的给药方法，同时体现了眼科的特殊性，一方面用不同的药物剂型和给药途径，使药物以高浓度直接达到眼部组织，作用于病变部位，而起到良好的治疗作用;另外，一些毒性较大，全身应用受到限制的药物，可通过局部给药的方式，以治疗眼部的某些疾病（如碘苷治疗单疱病毒性角膜炎等），但对眶内感染则需要全身应用大剂量抗生素，常用的有以下几种方式。
1、 滴眼剂 这是最常用的方法，优点是能直接接触结膜、角膜病灶。普通眼药水配制容易、使用方便。但眼药水滴眼后立即被结膜囊内的泪液稀释，药物浓度很快下降，且很快从泪道排出，药物作用时间短，所以需要反复频繁滴眼。特别对重症角膜炎，每小时滴眼1次，虽然给患者带来不便，但治疗效果较好。眼药膏由于油膜的形成使其不易从结膜囊内排出，而能保持较长的时间，但缺点是用药后出现雾视和应用时的不便，故建议患者晚上应用。
2、 球周注射 包括球结膜下注射、筋膜下注射和球后注射。其优点是药物可直接作用于角膜的病变部位，并有部分抗生素可经血运进入房水、葡萄膜、视网膜及视神经等眼内组织，可达到较高浓度，维持更长时间。同时可引起眼球血管反射性扩张，使局部组织代谢旺盛，从而增加抗体，迅速控制角膜炎。因用药剂量小，不引起胃肠道刺激症状及肝肾功能损害。凡不宜肌肉注射的药物，均不应作球周注射。虽然本方法可引起局部剌激症状，但不能引起眼组织或视功能的损害，是最安全的治疗方法。
3、眼内注射 严重的眼内炎、全眼球炎、玻璃全脓肿等，其他给药途径往往达不治疗效果，为迅速控制病情的发展，常将抗生素直接注入前房或玻璃体腔内。其方法是用30号针头经睫状体平坦部，将0.1～0.2ml用平衡盐溶液配制的抗生素注入玻璃体内，对无晶状体眼可经角膜缘和瞳孔区注入。或者经角膜缘注入前房内。除了严格操作技术要求外，对药物本身应注意有无对角膜内皮细胞及视网膜的毒性、以及安全剂量，注射液中应不含防腐剂、抗氧化剂等有害眼内各组织的化学物质。眼内注射可能有一定的危险性，如针尖损伤虹膜引起前房出血，损伤晶状体可引起白内障，玻璃体以及各机化和损伤视网膜等眼内组织。注射药液迅速流入或眼压的改变也可造成上述损伤。
4、全身应用 抗生素全身使用与局部使用不同，可用于任何眼部感染，特别适用于治疗外眼感染，因为到达外眼组织的药物浓度和到达全身其他部位相似，一般多用于眼睑、泪囊、眼眶等急性感染性疾病。但全身应用治疗眼内感染时必须选择能到达眼内较高浓度和副作用较小的抗生素为宜。全身应用常选择青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素族等。同时还可应用局部（抗生素滴眼、球周注射、眼内注射）治疗。由于用眼频率和强度的增加，人们在生活中多会出现这些误区1 自行选择或根据朋友推荐使用眼药，2 眼药水没有副作用，可以长期使用，3眼睛不舒服就滴眼药水，以上的做法暗藏着很多危险，甚至可能严重危害眼睛健康。治疗眼疾的药物通常为局部用药，具有使药物直接接触病变部位，治疗迅速、有效，全身毒副作用少，方法简便等优点。但只有定量有效的药物浓度和药物接触时间，才能保证较高的治愈率。掌握正确的眼药使用方法是达到预期治疗效果的基本保证，所以我们要注意以下事项：
1、用眼药前要洗净双手，避免手上的细菌传染至眼部，点用多种眼药水时，在点用一种药物之后间隔5-10分钟再点另外一种。滴眼药水时，瓶口不要接触眼睑和睫毛，以免眼睛划伤或药水污染。具体的方法是：头向后仰，用食指拉开下眼睑，眼睛往上看，把眼药水滴在下眼睑的沟槽里面，千万不要把眼药水直接点在黑眼珠上。点完后还要用手轻轻拉一下上眼皮，这样可以使眼药水均匀地涂抹在眼睛表面。同时压迫泪囊部(靠近鼻梁的内眼角)，使药液充分弥散。若一只眼睛不适，另一只眼睛正常时，应先侧卧，再滴眼药水，以防止眼药流入正常的眼睛中。
2、滴眼药量以每次1～2滴为宜，过量会刺激眼部流泪，带出药液影响疗效。使用眼药时，要遵医嘱或依照说明书上的用法，不能随意少用或停用。
3、一般白天点眼药水，晚上睡前滴眼药膏。
4、眼药水在打开之后，最好在一个月内用完。超过一个月停止使用。
5、激素类药物例如典必舒，典舒等药物不要长期应用，长时间应用会出现青光眼及白内障等并发症，导致失明。千万不要自己擅自去买激素类药物。需要在医生检测下用药，如果是虹膜睫状体炎，葡萄膜炎类疾病，激素需要慢慢停药，停药过快会引起炎症的反弹。
6、目前没有孕妇证明安全的眼药水，在应用时一定要压迫泪道，就是内眼角与鼻梁之间，预防药物进入鼻泪管被身体吸收。
7、干眼症患者长期应用泪液补充类药物时，推荐使用不含防腐剂的眼药水。如倍然、潇莱威、海露等。
8、儿童点用阿托品等药物时，也要压迫泪道，以防药物被吸收。
9、一般小于12岁的患者(现在有的8岁以下)验光需要阿托品散瞳，散瞳会使患儿大概10天半个月左右看不清近处的东西，也就是不能看书。
10、青光眼患者需要长期用药，不要擅自停药。有些抗青光眼药物使用一段时间后会有“飘逸”现象，也就是有可能起不到降眼压的目的，因此不要一种药物用到底，需要在医生的指导下根据情况更换药物或继续用药。
爱护眼睛要从注意用眼卫生、注意眼睛锻炼、多吃保护眼睛的食物，以及预防眼外伤开始。建议无论是看书还是用电脑时间都不宜过长，每隔30至40分钟就休息10~15分钟；坚持在休息时做“眼保健操”，多吃豆制品、鱼、牛奶、蔬菜水果等有助于保护眼睛的食物。增强自我保护意识，做好眼外伤安全防护措施。 |
