| 目的：观察结膜鼻腔泪囊吻合术（CDCR）联合MEDPOR人工泪管（Medpor Coated Tear Drain,MCTD）植入术的方法及疗效，并对手术前后注意事项进行探讨。
方法：泪道阻塞或缺如无法再通的患者16例，其中外伤性上下泪小管损伤修复失败者11例，泪道多次手术失败无法再通者4例，先天性泪道畸形1例。同时合并内眦畸形者4例。所有病例均在原发病稳定半年以后，局麻或全麻下行CDCR+MCTD管植入，其中3例行内眦成形术+外路DCR+MCTD管植入术,余13例均行鼻内镜下经鼻DCR+MCTD管植入术。
结果：所有患者均一次性植入成功，术后观察3-8月，引流管均通常，无溢泪，无出血及异物感。引流管位置稳定。1例在术后2月时鼻腔管周有小息肉，经鼻内镜下摘除。6例1-2M内局部结膜充血， 3例伴结膜水肿，均在术后3月消失。1例术后2月结膜面疤痕增生掩盖管口，再次行局部结膜成形术，但均未见结膜息肉或肉芽增生及义管移位、脱出。
结论：结膜鼻腔泪囊吻合术联合MEDPOR人工泪管植入术是治疗难治性泪道阻塞的有效方法。术中定位、选择合适长度的义管植入、精细的手术方法及技巧是手术成功的关键，而术后的健康教育患者自身的护理、及长期随访处理是减少手术并发症及手术最后成功必不可少的重要因素和条件。熟练掌握鼻内窥镜的操作能节省手术时间、更加准确置管、减少皮肤切口、同时处理鼻部病变。应该严格掌握手术适应症，规范手术操作，控制并发症。 |
